▲許金川教授提醒，有B、C肝的人，每半年要做一次完整的肝臟檢查。（肝病防治學術基金會提供）

文／許金川

Q：我的先生從年輕時就愛喝酒，不過，因為他精神、體力一直很好，所以我們也不以為意。但兩個月前他突然吐了好幾口鮮血，我們趕緊急診就醫，才得知他有肝硬化，且肝臟有好幾顆腫瘤，疑似肝細胞癌。目前已經沒有再吐血，可是醫師卻說他的肝硬化嚴重、黃疸指數高到7，可能無法做動脈栓塞治療，但他的精神、胃口還不錯，講話也很有力，真的有這麼嚴重嗎？

A：很多末期肝病的患者都是因為自恃身強體壯，因而忽視定期追蹤的重要性，也輕忽了肝病的威脅，等到腹水、黃疸等肝功能衰退的徵兆出現，或者是食道靜脈瘤破裂大口吐血或肝腫瘤破裂，腹部劇痛才緊急就醫，此時病情已經很嚴重了。

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您的先生因為吐血才得知有肝硬化，吐血可能是因為肝門靜脈壓力過大，引起食道或胃靜脈曲張，最後破裂出血。肝硬化最怕大出血，因為肝臟一旦缺血，會引起肝細胞損傷壞死，進而肝功能衰退得更厲害。當肝功能持續變差，黃疸指數會升高，白蛋白會偏低，也會延長凝血時間。

雖然您的先生目前出血的情況已趨於穩定，精神、胃口也恢復，但黃疸指數升高，就表示肝臟功能並不理想，甚至有可能是因為膽道被腫瘤堵塞或壓迫導致的。

假如在肝功能不良的情況下，又對肝癌做動脈栓塞治療，會造成正常的肝細胞損傷，可能會使肝功能更惡化，最後演變為肝衰竭。

因此，臨床上通常會先密切觀察，評估肝功能是否慢慢恢復，若黃疸數值有下降近趨正常，才有機會評估肝癌治療。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

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