▲銀髮族骨質疏鬆容易造成脊椎壓迫性骨折，經手術可大幅改善生活品質；圖為情境照。（照片提供／吉洋．舒度）

文／孫立偉

脊椎是承受人體垂直重力的主要支撐，當外力碰撞導致崩壞損傷，或因骨質流失而使椎體被身體重力壓裂，就稱為「脊椎壓迫性骨折」。

年輕人常見於交通事故或工作時突發墜落意外，65歲以上的銀髮族可能因年齡增長骨質疏鬆，小小的碰撞就可能對脊椎造成極大的震盪效應。

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脊椎壓迫性骨折會造成病人異常疼通，即使躺平不動也會讓人感覺度日如年，日常起居更需借他人之手，不論對患者或其他家屬都會造成影響。椎體骨折雖不致威脅生命，但因其治療方式不同，所帶來的蝴蝶效應各不相同。

◎保守治療：病人臥床休息，醫師給予止痛藥，但止痛藥不能完全壓制骨疼痛，稍微移動還是可能劇烈疼痛。病患只能臥床，但隨之而來的可能是褥瘡、尿路感染或肺炎等併發症。

根據臨床經驗，75歲以上病患一年內死亡率甚至與乳癌相當。如不臥床，穿背架也是一種選擇，但疼痛仍然如影隨形。

◎積極治療：微創手術

●經皮椎體成型術：以細針在X光下精準定位，找到塌陷的椎體後注入液態骨水泥，等硬化後，就可以提供椎體足夠的穩定支撐。

手術傷口小、時間短、失血少、風險較低，對組織破壞微小，優於過去在病灶處大興土木的傳統手術，若病人選擇局部麻醉更能縮短手術時間，且術後可立即緩解疼痛。

●經皮駝背矯型術：此種術式也是全程X光精準定位與微創，但細針前端多了一個撐開器。術中確定位置後，依病人椎體崩塌程度在X光下加壓，使細針前端的撐開器有效打開，進而將塌陷的椎體重新頂回原位並撐出空間，之後再以骨水泥充填空間，穩定椎體後，就可以立即達到療效。

多種微創手術 積極治療效果優

提醒銀髮族平日留意骨質疏鬆問題，如果不小心因碰撞導致脊椎壓迫性骨折，積極治療可大幅改善，千萬別因畏懼手術而放棄美好的退休生活品質。

（作者為彰化基督教醫院神經外科主治醫師）

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