▲醫師說明攝護腺構造及手術方式；圖為情境照，圖中患者與本文無關。（照片提供／蔡樹衛）

圖‧文／蔡樹衛

96歲王先生一人獨居在新竹鄉下，因長期腰痛，無法自由行走，經家人帶到台北醫治，醫師安排他住院治療。

王先生在住院期間抱怨長期頻尿、小便困難，且大約一年時間有漏尿狀況，經安排檢查後發現，每次尿完殘留尿意高達500CC，攝護腺大小約82立方公分，在藥物治療下，王先生仍無法自行排尿，必須長期放置尿管，無法自由行走。

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王先生除年紀大外，本身還有心血管疾病（長期服用抗凝血劑）及慢性呼吸阻塞症候群的狀況。最後醫師評估採用雙極雷射手術治療，同時搭配藥物調整，術後王先生滿意排尿的狀況，順利拔除尿管，可自由行走。

攝護腺是男性獨有的器官，隨著年紀的增長，肥大是正常的生理現象，隨著攝護腺肥大增生，會造成一些小便症狀，時間長久沒有處理，將會造成膀胱及腎臟功能的損傷。

一般臨床上常見的症狀包含，排尿變得比較慢、比較細、比較久、有尿不乾淨的感覺、頻尿、滴尿、排尿困難、排尿斷斷續續、急尿、排尿費力、夜尿及尿失禁，嚴重時甚至會出現尿不出來的狀況。此外長期沒控制可能會形成反覆感染、膀胱結石、腎功能衰退、血尿等併發症，影響生活品質。

建議50歲以上需定期檢查追蹤，若有初步症狀會影響生活，可以接受藥物治療，通常第一線治療，主要有甲型交感神經阻斷劑（α-blocker），與5-α還原酶抑制劑（5AR-I）（男性荷爾蒙抑制劑）。作用方式分別為舒張尿道旁的肌肉，以使小便順暢，及減少男性荷爾蒙分泌，以減少攝護腺組織增生，另外還有抑制膀胱收縮的藥物可以減少頻尿及夜尿。

若是藥物治療效果不彰，不想服用藥物，或是有前述併發症的病患，應該要接受手術治療，避免長期尿路阻塞，造成膀胱或腎臟的永久損傷，目前常見手術為經尿道攝護腺刮除手術及雙極雷射手術（好處是減少出血）。

（作者為國泰綜合醫院泌尿科醫師）

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