聲帶內注射肉毒桿菌素治療喉部潰瘍性肉芽腫。（照片提供／方端仁）

文／方端仁

王先生是退役軍人，生活正常不菸不酒，雖然退伍多年仍保持良好的運動習慣，體型也維持得相當不錯。不過這兩年始終覺得喉嚨卡卡，說話時喉嚨刺痛，而且嗓音漸漸沙啞。

就醫檢查後發現，他的聲帶上長了1個腫塊。由於實在太像腫瘤，醫師手術割除腫塊化驗，很幸運的是化驗結果為良性潰瘍。但幾週後王先生的傷口又長了一樣的腫塊，經過兩年用遍各種藥物治療，始終反反覆覆無法根治。直到他接受醫師藉由肌電圖導引肉毒桿菌素注射，困擾許久的問題才解決。

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聲門肉芽腫是個長得像腫瘤的潰瘍，通常發生在喉部後側杓狀軟骨處，可能因為是過度習慣性清喉嚨、胃酸過多或插管導致黏膜上皮損傷，都會讓人聲音嘶啞、咽喉刺痛，甚至呼吸困難。

過去不管以手術或藥物治療效果都不好。這兩年以電針導引肉毒桿菌素注射，發現效果奇佳。

肉毒桿菌素被《時代雜誌》票選為20世紀最偉大的10件發明之一，雖然現在是以美容除皺聞名，但當初是兩位眼科醫師用來治療斜視的藥物。他們在治療過程中，意外發現能減少病患的魚尾紋及眼皮跳動，因此開放公布讓全世界醫師及藥廠投入研究，才開啟了在各領域廣泛使用的大門。

現在舉凡斜頸、肌張力異常、多汗、顏面神經不對稱或很多周邊肌肉僵直都可以用肉毒桿菌素治療。但用來治療「發聲異常」或肉芽腫算是肉毒桿菌素在新領域的新應用。（作者為林口長庚紀念醫院耳鼻喉科主治醫師）

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