罹「甲亢」沒治療 熟女心臟衰竭


2017-01-06

文/陳瑜忻

43歲王小姐知道自己罹患「甲狀腺功能亢進」(簡稱甲亢)但都未治療,直到出現心律過快、氣喘、腳水腫才到醫院就醫,經診斷是甲狀腺亢進引起的心臟衰竭,開始服用藥物後,症狀就逐漸改善。

甲狀腺功能亢進是有太多甲狀腺荷爾蒙在體內,多發生於20-40歲女性,發病的原因有:葛雷夫茲氏病、甲狀腺炎、毒性結節,這與環境、遺傳基因體質、免疫系統、情緒、壓力有關。如果在飲食中吃到過量的碘,或使用來路不明減肥藥、補藥裡面含有甲狀腺素,也都會引發「甲亢」。其中最為常見的原因為葛雷夫茲氏病。

常見的症狀有食慾增加但體重下降、心律過快、怕熱、易流汗、緊張、亢奮、失眠、疲倦、手抖、腸胃蠕動變快而增加排便次數、呼吸困難、眼睛突出、甲狀腺腫、女性經期不規則、不孕等。

若甲狀腺機能亢進長期未治療會造成一些併發症,包括心律不整、心臟衰竭、肌肉病變、骨質疏鬆、眼睛病變等,最嚴重是甲狀腺風暴,甚至會造成死亡,因此必須積極治療而不可忽視。

甲狀腺機能亢進的診斷是經由抽血檢驗「促甲狀腺素」和「游離甲狀腺素」,此外自體抗體的檢查可以檢驗是否為自體免疫病因,項目包括:甲狀腺球蛋白抗體、微粒體抗體、促甲狀腺素接受器抗體。

治療上以服用抗甲狀腺藥物為主,其他還有手術治療及放射碘治療,各有利弊,醫師會根據患者不同條件,建議最適當治療,經過治療後,大都能獲得控制。

但如若未妥善治療,會引發心臟衰竭,更嚴重者則出現有致命危機的甲狀腺風暴症,提醒大家,尤其是年輕女性與老年人要留意,有症狀要儘速就醫。

(作者為國泰綜合醫院內分泌新陳代謝科醫師)

  • 抽血可以知道甲狀腺功能是否異常;圖為情境照,圖中人物與本文無關。(記者林彥彤攝)

    抽血可以知道甲狀腺功能是否異常;圖為情境照,圖中人物與本文無關。(記者林彥彤攝)