文／陳秀玲

王爺爺是結核病病人，接受結核藥物治療兩週後，因食慾差、肝指數高、血壓低、全身有紅斑而入住加護病房治療。

兩天後，王爺爺身上的紅斑變成水泡狀且有刺痛感，經醫師診視，懷疑是結核藥物引起的一種非常嚴重的皮膚不良反應，稱為「史蒂芬強生症候群（簡稱SJS）」。

請繼續往下閱讀...

雖然醫師開始對症下藥，但是王爺爺的皮膚仍繼續惡化，最後從頸部、身體軀幹到腹股溝都呈現水泡或破皮，類似燒燙傷二度傷口。於是由傷口護理師及加護病房照護團隊每日2-3次，每次3-4人耗時約一小時通力合作，以高標準的無菌技術換藥，並提供支持性療法，點滴輸液補充體液。

此外，持續性給予止痛鎮靜藥物，以便減輕王爺爺的疼痛；施行血液透析移除血液中的免疫活性物質。另外，透過類固醇來抑制過敏免疫反應，並經由管灌食提供所需的營養。

王爺爺更經歷了兩次傷口清創手術，雖然照護團隊盡心照顧兩個月，但因為家屬不忍王爺爺承受太多痛苦而選擇安寧療護，因此最後王爺爺在家屬的陪伴下安詳辭世。醫師還是協助家屬完成藥害救濟補助申請。

常造成嚴重藥物不良反應前十大可疑藥品是痛風藥（Allopurinol）、抗癲癇藥（Phenytoin、Carbamazepine、Lamotrigine）、抗結核病藥（Rifampin/isoniazid/pyrazinamide）、抗生素（Co-trimoxazole、Cefazolin），以及「非類固醇抗發炎藥物（Diclofenac、Mefenamic acid、Ibuprofen）」。

史蒂芬強生症候群是因藥物激發免疫反應所造成，細胞會增生且浸潤到皮膚組織中攻擊表皮細胞，導致表皮細胞大量凋亡。

皮膚紅疹一開始是刺痛、灼熱的，然後呈現對稱性擴展到全身大面積的紅斑，每個病灶中央則呈現壞死潰爛，最嚴重的情形就如同大面積燙傷病人一樣，致死率高達30%，因此不可自行亂服用藥物。然而若服用醫藥專業人員指示的合法藥品，而發生身體不良反應時，請立即就診。若必須住院治療並有危及生命或嚴重後遺症時，可委由醫院協助提出申請。一旦經由專家審查核可，就會依照傷害程度不同，給予不同金額實際補助。

（作者為衛生福利部桃園醫院內科加護病房護理長）

☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。
☆更多重要醫藥新聞訊息，請上自由健康網。

不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎　 點我下載APP　 按我看活動辦法