女性在洗澡時，可一手放於腦後，以食、中、無名指三指的指腹，由乳頭開始，由內向外檢查，感覺是否有不正常的腫塊。（記者蘇金鳳攝）

〔記者蘇金鳳／台中報導〕超重視外型、已隆乳的70歲的貴婦檢查罹患乳癌，怕切除會大小奶，在醫生解說下同意切除，採「兩階段乳房重建」，讓「山峰」仍雄偉，貴婦很滿意。

年輕時有隆乳的70歲貴婦罹乳癌，擔心大小奶，但醫師採「兩階段乳房重建」，讓貴婦「山峰」依舊堅挺（記者蘇金鳳攝）

　台中70歲楊婦年輕時曾接受隆乳手術，去年發現右側乳房有一硬塊，赴醫檢查確診為乳癌第一期。

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　時常需要出席社交場合的楊婦，非常重視自己的外型，擔心切除乳房會影響外觀，經與醫療團隊討論後，醫師決定先移除乳房內的鹽水袋，予以「拆彈」，再透過闊背肌皮瓣合併組織擴張器重新隆乳，讓山峰依算挺拔，讓楊婦不僅更健康，也能維持自信與美麗。

亞洲大學附屬醫院整形外科主治醫師鄭旭棠表示，楊婦去年洗澡時在右側乳房摸到硬塊，便前往醫院檢查，發現罹患乳癌第一期，需將右側乳房合併乳頭和乳暈全部切除。不過，楊婦很擔心變成「大小奶」，希望治療癌症之餘，也能保有乳房外觀。

經過溝通後，醫療團隊評估移除患者之前隆乳手術所植入的鹽水袋，恐怕會有組織嚴重沾黏狀況，使得清除後的乳房部位皮膚只剩下很薄一層，考量兩側乳房的對稱性和完整性後，建議患者取下右後背的「闊背肌皮瓣」，移植在乳房外緣，形成一個「囊袋」，再合併組織擴張器，之後在門診追蹤期間，持續將蒸餾水打入組織擴張器中，待達到跟對側乳房大小一致的時候，更換成果凍矽膠的義乳，藉此達到右側乳房重新「造山」的效果，術後讓患者十分滿意。

鄭旭棠指出，乳房重建手術可分為「立即乳房重建」與「兩階段乳房重建」，「立即乳房重建」於乳癌手術後接著做乳房重建，可使用果凍矽膠或自體皮瓣。

　「兩階段乳房重建」適合乳房切除範圍大、皮膚組織不夠，或術前已確定後續需要接受放射線治療，卻又擔心放射線治療對果凍矽膠有不良影響者，因楊婦皮膚僅剩薄薄一層，故採兩階段乳房重建。

鄭旭棠表示，組織擴張器是一個扁平圓形的袋子，有一條小管子連接注射基座，若乳癌手術後，皮膚及軟組織體積不足以接受立即性義乳植入時，可將扁平的組織擴張器放入胸大肌下，待術後傷口穩定時，1至2星期後醫師於門診將蒸餾水打入組織擴張器中，讓其膨脹擴張皮膚。

鄭旭棠提到，因放射線治療會影響皮膚，若患者後續需接受放射線治療，則治療期間可先將部份蒸餾水抽出，讓皮膚張力降低，待放射線治療結束後，等到皮膚狀況穩定，再逐次打水擴張皮膚，等達到期望的體積後，再更換為永久的果凍矽膠義乳。

鄭旭棠提醒，乳癌患者若考慮乳房重建，可於術前與乳癌手術醫師和施行重建的整形外科醫師討論，以量身訂製治療方案，術後4到6週內應避免提重物、運動和進行性行為，但可在醫師建議下進行伸展運動，以促進肩膀和手臂的血液循環。

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