針對失智症妄想幻覺嚴重者，醫師提供三步驟照護供參考。圖為衛福部舉辦失智症宣導活動。（衛福部提供）

〔記者蔡彰盛／新竹報導〕「醫師，我真的不知道該怎麼辦?爸爸晚上不睡覺，堅持起床趕走蜘蛛，可是地上明明沒有蜘蛛啊?」「醫師，媽媽堅持不吃看護拿的藥，認為看護想要毒死她，並搶她老公。」台大醫院新竹分院神經部朱政一醫師表示，所有失智症中最常見的是阿茲海默氏失智症。病程進入中後期時，最令照顧者困擾的就是精神行為異常，最常見的是妄想，占了40%的比例，其次是幻覺、激動、焦慮、憂鬱、淡漠、甚至性騷擾行為等。

除了定期就醫，配合醫師的專業診察治療之外，照顧者可以實行的「非藥物治療」更為重要。

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個案的精神行為異常如果沒有受到妥善照護，常常讓照顧者挫折崩潰，甚至會使個案因為併發症而加速死亡。醫師面對合併嚴重精神行為異常的失智個案時，首先會想辦法釐清造成個案混亂的誘因，協助家屬逐一解決病人問題並且輔以藥物控制。

朱政一提供3步驟供照顧者參考：

第一步：知己知彼

照顧者需要認識與了解失智症的病程，做好心理準備並事先告知周遭親友，長輩生病了，請多多包涵。可以減少許多家庭及社交生活的衝突。

第二步：朝九晚五

照顧者要觀察長輩的作息，並設定規則的每日行程，譬如練習做簡單家事、玩動腦遊戲、少量多餐的進食、每日運動30分鐘、維持社交行為、學習音樂美勞、練習自我照顧如拿湯匙吃飯、穿外套、欣賞懷舊照片或音樂。

第三步：趨吉避凶

如果觀察到有某些人、事、物，總是讓個案變得激動，請暫時隔離會誘發情緒行為異常的人事物。

朱政一提醒，有時候長輩會堅持要求做某件事，照顧者可以試著陪伴個案出門繞一繞，常常過一會兒，個案也忘記當初堅持的事情，情緒也會平靜許多。

當個案說出不正確或者不可思議的話語時，請不要嘗試糾正個案，甚至取笑個案。我們只要目光維持和個案相同高度，微笑著簡單回應個案，接著引導個案注意其他有趣的活動或者食物，就可以讓原本會一發不可收拾的場面瞬間改觀。

照顧重度失智症個案，本來就不是容易的事情，照顧者可嘗試看看以上這三個步驟。照顧者也可以加入失智照顧團體，透過分享經驗，也許還會發現其他更棒的照顧技巧。透過建立互助網絡，相信會讓照顧者以及被照顧者的生活品質大幅改善。

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