亞大醫院一般外科主治醫師王銘嶼（左）與肝膽胃腸科主治醫師江承源（右）一同祝賀患者抗癌成功。（記者蘇金鳳攝）

〔記者蘇金鳳／台中報導〕台中一名63歲吳男罹患慢性C型肝炎，雖治療成功，但日前發現右肝有一顆約2公分惡性腫瘤，由於患者肝功能太差，醫療團隊評估手術風險過高，決定選擇另一種手術，採用最新「ALPPS（阿爾庇式）手術」，進行二階段手術，先改變血液流向養大左肝，直到足以負荷後，再切除右肝，經休養1個月，已恢復正常生活及工作。

　5年前吳男健檢發現自己為C肝帶原者，展開治療，定期追蹤檢查時，醫師也評估肝指數及C肝控制良好，治療成功。

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　但日前吳男進行肝臟超音波，竟發現右肝有一顆2公分的肝惡性腫瘤，雖受到重大打擊，但他仍然配合亞大附醫的醫師建議，乖乖治療，接受阿爾庇式手術，手術後患者也康復出院。

　「阿爾庇式手術」源自德國雷根斯堡大學醫學院，此手術需分為兩階段，首先將右側肝臟的門脈結紮，使門脈血流的營養全數供應至左側肝臟，並將左右肝切割分離，約7至10日後，待左側肝臟成長60%至100%，再切除右側肝葉。

　每一次手術約要8小時，需住院1個星期，而吳男則已康復良好。

　亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主治醫師江承源表示，臨床上C肝治療成功，雖然可降低肝癌的發生率，但有肝纖維化後仍有機會發生肝癌，須持續追蹤。

　因患者的腫瘤位置緊貼右上、右下肝臟門脈，以及緊鄰右肝靜脈3條大血管，雖然體積不算大，但卻不利於射頻燒灼術治療，故將患者轉至一般外科診治。

　一般外科主治醫師王銘嶼在診斷後發現，即便患者使用肝動脈栓塞，日後若再復發，因腫瘤位置的關係，容易造成血管侵犯，故為了將此腫瘤根除，需執行右肝全切除手術。

　因正常人術後的肝體積至少需為體重的1%，因吳男體型構造的原因，導致左肝剩餘體積僅400cc，院方用「引朵青綠」檢測病人的肝臟功能時，發現其代謝速度不足，達17%，但正常人則是小於10%。

　院方認為，若此時直接執行右肝全切除，病人術後可能肝衰竭造成嚴重併發症，因此最佳治療方式為執行阿爾庇式手術，術後患者也康復出院。

　王銘嶼指出，傳統上根除此類肝癌的治療方式為單側肝葉全切除，但因患者保留側的肝體積太小，故使用阿爾庇式手術」，因此手術執行上必須保留切除側的部份功能，包括膽道、肝動脈和肝靜脈都必須完整保留。

　王銘嶼補充，國際上阿爾庇式手術的成效顯著，適合保留側肝體積不夠、無法進行直接切肝手術的病患，但短時間內大幅成長的肝臟是否有完整的肝機能，仍需科學界進一步討論，但因目前原發性肝癌，或轉移性肝臟惡性腫瘤，大多使用根除手術，而阿爾庇式手術」提供患者另一種選擇。

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