他每天至少4包煙、喝半瓶酒 結果變這樣


2018-04-11 09:38

〔記者翁聿煌/新北報導〕61歲張先生原本是大卡車司機,因為工作繁重,上班時常以菸酒提神及放鬆壓力,去年初剛退休,3月時摸到上胃部有硬塊,到台北慈濟醫院胸腔外科就診,發現張先生食道上有個約6公分腫瘤,確認是食道癌第2A期,謝旻孝醫師先為病患做放射治療及化療,腫瘤縮小到1.5公分後,再以達文西手臂為他開胸腔及腹腔清除食道腫瘤,並重建食道,傷口小出血少,術後恢復良好,如今定期回診追蹤。

謝旻孝說,食道癌好發於50到70歲的中老年人,高危險族群是有抽菸、喝酒、吃檳榔習慣者。依據流行病學研究統計,同時有菸、酒及嚼檳榔習慣者,其罹患食道癌的機率為沒有這3種嗜好的人的79倍,另外喜歡吃燙的食物、醃漬食物,以及生活習慣不良、作息不正常,也是引發食道癌的危險因子。

謝旻孝指出,食道癌手術都是採取全食道切除,因為食道是傳遞食物的管道,功能很單純,所以切除後重建即可,重建的方式是將胃拉到頸部高度,再與頸部連接點縫合。

他表示,手術時因為食道位於胸腔最深處,在縱膈隔腔內,若長腫瘤,往往會被脊椎擋到,且氣管、大血管、肺靜脈都在附近,增加手術困難度,稍有不慎可能造成大量出血,非常危險。

使用達文西機械手臂穩定度高,因為食道癌長在食道中上段,或是腫瘤黏貼氣管,或是長淋巴結者,達文西機械手臂立體放大視野的優點,讓執刀醫師看到清楚影像,避免傷到氣管,有時兩位醫師就不同部位的手術同時做,可以縮短許多時間,降低術中併發症風險。

謝旻孝說明,食道癌手術若以一般傳統手術執行,其喉返神經受損,產生聲音沙啞、吞嚥問題等併發症的比例約為15%到40%;以達文西手術系統,則發生喉返神經受損併發症的比例約在10%以下。

  • 食道癌患者會發現上胃部有硬塊,且感到不適。(台北慈濟醫院提供)

    食道癌患者會發現上胃部有硬塊,且感到不適。(台北慈濟醫院提供)

  • 食道癌手術方式。(台北慈濟醫院提供)

    食道癌手術方式。(台北慈濟醫院提供)