醫病》一頭痛就想吃止痛藥 當心帕金森氏症上身


2018-03-16 15:22

〔記者蘇金鳳/台中報導〕喜歡一頭痛就吃藥的民眾要小心,頭痛藥物使用過當恐引發帕金森氏症!

居住在南投的71歲劉姓老翁10年前撞到頭部造成腦出血,開完刀之後幾乎天天頭痛,即使去診所看頭痛吃藥也沒有太大改善,但仍持續吃頭痛藥物,由於頭痛未改善,決定到醫院就醫。

劉姓老翁到長安醫院就診,神經內科醫師孔勝琳看到劉翁走進診間,就發覺老先生的臉部表情僵硬,走路動作遲緩,疑似有帕金森氏症症狀,後經詳細檢查,確診為「藥物所致帕金森氏症」,幸持續一個多月的藥物調整後,老翁目前頭痛情況改善許多,帕金森氏症狀也不再出現。

孔勝琳醫師表示,劉翁從年輕時就開始有頭痛現象,年紀大後有好一些,但10年前外傷後頭痛又再加劇復發,故診斷為「慢性外傷後頭痛」。

此外孔勝琳也發現老翁的用藥紀錄中有Flunarizine這一類治療頭痛的藥物,此類藥物雖然治療頭痛及頭暈的效果非常好,但長期使用恐有副作用,抗多巴胺的藥理作用容易引發帕金森氏症的症狀。

孔勝琳醫師說,「藥物所致帕金森氏症」這類患者在頭痛門診常見,尤其是老人家最多。

臨床上常見會引發帕金森氏症的藥物,主要為身心科常用的某些抗精神病藥物、腸胃科常用的某些止吐藥物,以及耳鼻喉科和神經科常用於治療頭痛及頭暈的Flunarizine這類鈣離子阻斷劑。

Flunarizine這類鈣離子阻斷劑治療頭痛及頭暈的效果很好,很像急性止痛藥,吃下馬上讓患者頭痛頭暈消失,甚至可替代止痛藥物作用,且藥物因有血管擴張作用被標示為「促進腦部循環藥物」,常讓民眾誤以為自己因為腦部循環不良才導致頭暈頭痛,因而長期使用這類藥物,產生許多後續的問題,但是,這類藥物因副作用太大,醫師在使用上需慎選合適的患者,不建議在老年人身上長期使用。

劉翁因服用Flunarizine2、3年,因此出現「藥物所致帕金森氏症」,除了讓劉翁立即停止使用此類藥物,也合併「慢性外傷後頭痛」的預防性治療及復健物理治療。

目前劉翁不僅頭痛症狀大幅改善,原本天天不得不吃的止痛藥,現在1個月使用不到4次,且整個平衡感以及活力狀況也都好很多。

孔勝琳表示,「藥物有作用必定有其副作用」,使用藥物前一定要與醫師及藥師詳細討論,使用後如有任何身體不適,一定要立即向醫師反應;此外也建議長期頭痛患者一定要找神經專科醫師確認診斷。

劉翁表示,經一個多月藥物調整後,現在頭比較不痛,人也舒服多了,可能之前吃的頭痛藥有影響,人會比較緊張,所以拿掉藥物後,人也變得比較輕鬆。

  • 70多歲老翁長期使用頭痛藥物過當,引發帕金森氏症,調整藥物後1個月改善,特別前往醫院感謝醫師孔勝琳。(記者蘇金鳳攝)

    70多歲老翁長期使用頭痛藥物過當,引發帕金森氏症,調整藥物後1個月改善,特別前往醫院感謝醫師孔勝琳。(記者蘇金鳳攝)