醫病》30年前被狗咬 傷口反覆潰爛變成癌


2018-01-15 23:36

〔記者方志賢/高雄報導〕60歲莊先生30年前被狗咬傷左小腿,傷口反覆發炎潰爛,甚至擴大蔓延到整個小腿,傷口流膿、流血,像菜花一樣,就醫發現已惡化成鱗狀細胞癌,接受顯微皮瓣重建手術,才免於截肢。

高醫大附設醫院外科部主任、台灣傷口照護學會理事長郭耀仁表示,這名患者的傷口原本只有拇指大小,竟拖了30年,傷口難以癒合,他行醫20多年,第一次碰到拖這麼久的,他提醒一個傷口5到10年好不了就要想到可能癌變。

先後完成國內首2例手臂移植的郭耀仁表示,患者有糖尿病史,血糖雖有控制,但因長期糖尿病導致末梢動脈硬化血循不良,傷口不容易癒合,另患者因工作需長期站立,造成靜脈瓣膜閉鎖不全,導致下肢靜脈潰瘍,也是傷口難癒合的原因之一,加上傷口長期照護不佳等,所以小傷口拖了30年好不了!

高雄市立大同醫院皮膚科醫師陳盈君表示,病患傷口久不癒合,持續反覆發炎,加上遭日曬、長期紫外線照射或不斷摩擦刺激,傷口皮膚就可能癌變,她建議3到6個月傷口沒有癒合應找皮膚科或整形外科診斷,排除癌變可能性。

從事貨運工作的莊先生表示,他剛退伍時,曾被計程車撞斷左大腿,開刀打上鋼釘固定,恢復情形不佳,造成左下肢循環不好,30年前工作時,又被狗咬傷左小腿。

莊先生說,拇指大小的傷口,每天早晚敷藥,但傷口一直無法癒合,醫師多次建議他長期休息,但為了養家活口,必須辛勤工作,傷口好不容易結痂,卻因整天走路、搬重物,又龜裂、流血,傷口反覆發炎感染,拖了30年都沒法癒合。

郭耀仁說,患者傷口後來惡化,蔓延到整個左小腿,就醫時已擴大為30公分長、10公分寬傷口,經切片檢查傷口已惡化成鱗狀細胞癌第3期,並轉移到腹股溝淋巴。

郭耀仁去年為患者進行顯微皮瓣重建手術,取其背部的皮下組織連同血管(即稱皮瓣),再縫補於患者清創後的左小腿,患者也接受腹股溝的淋巴結切除。10天後醫師再取患者頭皮移植到傷口的皮膚,手術成功,恢復正常功能。

郭耀仁提醒民眾傷口久久不癒合,千萬不要輕忽,陳盈君也說,糖尿病造成傷口癒合不好,應先控制好血糖,並好好照護傷口,避免小傷變癌症,拖出大問題!

  • 患者30年前被狗咬傷左小腿,傷口反覆發炎潰爛,擴大蔓延到整個小腿,傷口流膿、流血。(圖郭耀仁提供)

    患者30年前被狗咬傷左小腿,傷口反覆發炎潰爛,擴大蔓延到整個小腿,傷口流膿、流血。(圖郭耀仁提供)

  • 整形外科醫師郭耀仁提醒民眾傷口久不癒合,應先排除癌變。(記者方志賢攝)

    整形外科醫師郭耀仁提醒民眾傷口久不癒合,應先排除癌變。(記者方志賢攝)

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